『2019 다자녀 학생 교육비 지원 계획 수립』을 위해 다자녀 학생 현황을 파악하고자 하오니 적극 협조하여 주시기를 부탁드립니다. 1. 조사 기한 : 2018. 7. 2.(월) ~ 2018. 7. 9.(월) 2. 조사 대상 : 다자녀 학생(출산 또는 입양으로 셋 이상 자녀를 양육하는 가정의 자녀 중 셋째 이후 학생) 3. 조사 내용 : 재학생 본인(a) | 자녀 총 수(b) (재학생 본인(a)포함) | 비고 | 학년 | 반 | 성명 | 전체 형제 중 순서 | | | | | | 첫째, 둘째 초·중·고 재학 여부 무관 |
※ 아래의 사항을 유의하여 작성하여 주시기 바랍니다. a) 학년, 반, 성명 : 본교에 재학하는 학생 중 셋째 이후 모두 기재 형제순서 : 해당 학생의 총 형제 중 재학생 순서를 숫자로 기재 (총 자녀 4명 중 재학생이 셋째일 경우, “3”기재) b) 자녀 총 수 : 학생(a)를 포함한 자녀의 총 인원 수 기재 개인정보 수집·이용 동의서 - 개인정보를 제공받는 대상 : 충북교육청 - 수집목적 : 다자녀 학생 교육비 지원 계획 수립을 위한 기초 자료 - 수집항목 : 학생(학년, 반, 성명, 형제순서), 자녀 총 수 - 이용 및 보유기간 : 2018. 07. ~ 2019. 02. ※ 동의를 거부할 권리가 있음을 알려 드립니다. 본인은 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 대해 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 동 의 일 : 2018년 월 일 동 의 인 : (서명 또는 인) |
※ 자녀가 2명 이하이거나, 개인 정보 제공에 동의하지 않을 경우 동의서를 제출할 필요 없습니다.
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